fiche d'inscription aux activités du jardin d'éveil

FICHE D'INSCRIPTION AUX ACTIVITES DU JARDIN D'EVEIL

fait en double exemplaire parents , assistante maternelle

Identité employeur :

Madame.........................................................

Monsieur.......................................................

Domiciliés à …......................................................................................................................…...........................................................................................................................................

Parents de …............................................................ (Prénom de l'enfant et nom si différent)

Né(e) le …...................................................

Identité assistante maternelle :

Autorisons Mme.............................................................. Assistante Maternelle agréée

Domiciliée à …......................................................................................................................

Numéro de téléphone : …......................................................................................................

à se rendre aux ateliers organisés par le « Jardin d'Eveil » avec notre enfant.

En cas d'urgence :

Numéros de téléphone des parents :

Mère : …............................................ Père :....................................................

Numéros de téléphone du médecin : ….............................................................................

Hôpital, adresse et numéro de téléphone …......................................................................

….......................................................................................................................................

Ateliers :

Atelier « d'Eveil Corporel » à Daoulas (salle de la garderie) le jeudi

1er groupe de 9h30 à 10h30

2em groupe de 10h30 à 11h15

Atelier « Eveil Musical » à Daoulas (salle de la garderie) le lundi

1er groupe de 9h30 à 10h30

2em groupe de 10h30 à 11h15

Atelier « Eveil Musical » à Daoulas (salle de la garderie) le mardi

1er groupe de 9h30 à 10h30

2em groupe de 10h30 à 11h15

Le prix du semestre pour une activité s'élève à 30 euros

Le prix du semestre pour une deuxième activité s'élève à 20 euros

Le prix à la séance s'élève à 5 euros

Le règlement se fait par chèque avant le début de chaque semestre à la trésorière.

Mme LEBLANC Françoise

19 lot de Kerbluen

29460 HANVEC

Signature de l'assistante maternelle Signature du Parent